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二甲达标评审自查自评表(特殊护理单元--新生
来源:未知 时间:2020-01-03 21:40
       

  1二甲达标评审自查自评表(特殊护理单元--新生儿室) 评审项目 评审要点 评审方法 评审结果 备注 5. 5. 3. 1. 有新生儿病室工作制度、护理管理制度及规范、 岗位职责、工作流程、 护理常规,口▲=○▼◆◁• 有突发事件的应急预案或流程。 【C 】 1. 新生儿病室有工作制度, 岗位职责, 护理常规及专业技术规范。 2. 有突发事件的应急预案,★-●△▪️▲□△▽ 突出专科性, 对应急预案有培训。 3. 护理人员知晓制度、 规范、 岗位职责、 突发事件的应急预案或流程与履职要求。 查资料及 2 位不同资历护士的掌握情况 【B 】 符合“C ”,▪️•★ 并 1. 护理人员岗位职责落实到位,▼▼▽●▽● 对突发事件的应对能力有考核...

  1二甲达标评审自查自评表(特殊护理单元--新生儿室) 评审项目 评审要点 评审方法 评审结果 备注 5. 5. 3. 1. 有新生儿病室工作制度、护理管理制度及规范、□▼◁▼ 岗位职责、工作流程、 护理常规, 有突发事件的应急预案或流程。 【C 】 1. 新生儿病室有工作制度, 岗位职责, 护理常规及专业技术规范。 2. 有突发事件的应急预案, 突出专科性, 对应急预案有培训。 3. 护理人员知晓制度、•☆■▲ 规范、 岗位职责、△▪️▲□△ 突发事件的应急预案或流程与履职要求。 查资料及 2 位不同资历护士的掌握情况 【B 】 符合“C ”,▲★-● 并 1. 护理人员岗位职责落实到位, 对突发事件的应对能力有考核。▼▲ 2. 工作制度、 岗位职责和护理常规及时修订。 1. 查突发事件应对能力考核。 2. 工作制度、 岗位职责和护理常规及时修订。 【A】 符合“B ”, 并 对科室落实“工作制度, 岗位职责, 护理常规、 专业技术规范” 的成效与“突发事件的应急预案” 演练效果有评价与持续改进的具体措施。 查持续改进的措施 5. 5. 3. 2 新生儿室护理人力资源合理配备, 经专业理论与技术培训,考核合格, 实施责任制护理。 【C 】 1. 新生儿室护理人员通过专业理论与技术培训, 考核合格。2. 新生儿室实施责任制护理。 1 名护理人员负责6 名普通患儿或3 名重症患儿。 查资料,☆△◆▲■ 请 2 位护士叙述工作内容。 【B 】 符合“C ”,■□ 并 护理人员按工作年限或职称分层培训, 考核合格。 查 2 位不同层级护士培训考核情况符合要求 【A】 符合“B ”, 并 1. 对落实新生儿室护理人员配置与能力有评价与持续改进的具体措施。 2. 新生儿室 1 名护理人员负责4 名普通患儿或2 名重症患儿。 1. 查对护士能力评价改进情况 2. 查 1 年来科室排班和护理患儿情况 2评审项目 评审要点 评审方法 评审结果 备注 5. 5. 3. 3 有护理专项质量管理考核标准、 培训及记录。安全措施落实到位。▲● 【C 】 1. 有重症新生儿护理规范,★▽…◇ 新生儿病室护理质量专项考核标准, 有培训。 2. 有新生儿安全管理制度, 有培训。 3. 100%使用腕带识别新生儿身份。○▲ 4. 新生儿室环境适宜, 符合新生儿护理要求。 5. 护理人员知晓质量与安全管理主要内容与履职要求。 查资料和现场 【B 】 符合“C ”, 并 1. 科室定期进行自查, 对存在问题有改进措施。 2. 主管部门定期进行检查, 对存在的问题, 及时反馈,★◇▽▼•并提整改意见。 查考核资料情况 【A】 符合“B ”, 并 按照专项护理质量管理考核标准, 有考核评价与持续改进的具体措施。 查专科质量标准改进情况 5. 5. 3. 4 对医务人员 手卫生进行培训, 有监测记录; 新生儿暖箱、 奶瓶、 奶嘴消毒规范;有传染病患儿隔离护理措施。 【C 】 1. 有医务人员手卫生规范的培训。 2. 有新生儿暖箱、 奶瓶、 奶嘴清洁消毒规范。 有传染病患儿消毒隔离制度。 4. 护理人员知晓手卫生规范、 隔离措施与履职要求。1. 查培训资料 2. 查新生儿暖箱、 奶瓶、● 奶嘴清洁消毒规范。 查传染病患儿消毒隔离制度。 3. 随机抽查 2 位护士的履职情况 【B 】 符合“C ”, 并 1. 洗手和干手设施完好, 护士洗手符合规范要求,◆●△▼● 细菌培养监测, 并达标。 2. 新生儿暖箱、 奶瓶、 奶嘴有细菌培养监测,北京pk10在线玩app 并达标。3. 高危新生儿和疑似传染病的新生儿采取隔离措施,标识清晰。 4. 有专人负责新生儿室的医院感染监控工作, 有监测记录。 现场查督导记录和改进目标。 【A】 符合“B ”, 并 对手卫生规范等制度的执行有监管, 执行率95%, 有持续改进的具体措施并记录。 对手卫生规范等制度的执行有监管, 执行率95%。 3◇•■★▼▲●…△

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