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母乳喂养持续改进
来源:未知 时间:2020-01-03 21:40
       

  母乳喂养持续改进_临床医学_医药卫生_专业资料。提高新生儿在院期间 纯母乳喂养成功率的质量 持续改进 妇产科 齐丽艳 唐山市开平医院 妇产科有关新生儿住院期间纯母乳喂养持续改进评估表 项目名称 目标设定 提高新生儿住院期间纯母乳喂养成功率持续

  提高新生儿在院期间 纯母乳喂养成功率的质量 持续改进 妇产科 齐丽艳 唐山市开平医院 妇产科有关新生儿住院期间纯母乳喂养持续改进评估表 项目名称 目标设定 提高新生儿住院期间纯母乳喂养成功率持续改进项目 长期目标:(2015年1月1日-2015年12月31日)妇产科提高新生儿在院期间纯母乳喂养的成功率80%(除医 学指征的新生儿外) 近期目标:(2015年1月1日-6月30日)妇产科提高新生儿在院期间纯母乳喂养的成功率70%(除医学指 征的新生儿外) 组长:王晓敏 副组长:庞青青 成员:才文侠 张文华 徐伟 赵欣 马文文 靳丽云 韩丽艳 孟磊 李静 李淼 商健 李海艳 王晓川 张晓东 贺晓芳 王倩 齐丽艳 于佳玉 2015年1月1日起---2015年12月31日 第一阶段,★▽…◇2015年1月1日-2015年6月30日,我科新生儿(除医学指征外)纯母乳喂养合格率74% ,◇▲=○▼=△▲达到近期目标。 项目负责人签字:庞青青 2015年6月30日 科室持续改进小组评估: □满意 ■较好 □一般 □较差 科组长签字:王晓敏 2015年6月30日 QC小组 时间起止时间 项目效果 科质控小组长 意见 院质控检查意见 医院持续改进检查组长的评估: □满意 ■较好 □一般 □较差 组长签字:孙立红 2015年6月30日 院考核 意见 院长签字: 年月日 定义: ? 纯母乳喂养是指在6个月内婴儿 除母乳外不得接受任何其他食物、 饮料甚至是水。母乳喂养应按需 进行、不分昼夜。不得使用奶瓶、 人造奶头或安抚奶嘴。 目录 ? ? ? ? 问题聚焦 现状与原因 PDCA循环 支撑材料 问题聚焦? ? 1、世界卫生组织(WHO)与联合国基金 会(UNICEF)在大量科学研究的基础上 于2001年5月通过第55届世界卫生大会向 全球联合倡议“爱婴医院”暨出生后最初6 个月纯母乳喂养最新标准。 ? 在分娩后最初1小时内开始母乳喂养。 ? 纯母乳喂养是指在6个月内婴儿除母乳外不 得接受任何其他食物、饮料甚至是水。 ? 母乳喂养应按需进行、不分昼夜。 ? 不得使用奶瓶、人造奶头或安抚奶嘴。 问题聚焦? ? 2 、妇产科2015年护理质量管理目标中 要求纯母乳喂养成功率80%. ? 3 、2014年新生儿在院期间平均纯母乳 喂养成功率为60.5%. 现状与原因? ? 根据妇产科2014年纯母乳喂养成 功率的统计,全年新生儿总数389 人,其中医学指征不能纯母乳喂养 有24人,可以纯母乳喂养应为 365人,但真正达到纯母乳喂养 的在院新生儿只有221人,新生 儿在院期间纯母乳喂养成功率为 60.5%。 ?出院登记本.JPG 出入院登记本2.JPG 2014年各月份新生儿住院期间纯母乳喂养情况 时间 新生 儿出 生总 人数 32 医学指 征人数 符合条 件人数 实际喂 养人数 喂养 成功 率 时间 新生 儿出 生总 人数 24 医学指 征人数 符合条 件人数 实际喂 养人数 喂养成 功率 2014.1 2 30 17 56.7% 2014.7 5 19 11 57.9% 2014.2 40 3 37 22 59.5% 2014.8 35 2 33 19 57.6% 2014.3 2014.4 35 38 0 3 35 35 21 22 60% 62.9% 2014.9 2014.10 28 33 1 1 27 32 16 20 59.3% 62.5% 2014.5 2014.6 31 29 2 1 29 28 18 17 62.1% 60.7% 2014.11 2014.12 30 34 4 0 26 34 17 21 65.4% 61.8% 2014全年 389 24 365 221 60.5% 对产妇及其家庭进行问卷调查 问卷调查.doc 2014年各月份纯母乳喂养成功率百分比 2014年各月纯母乳喂养成功率和2015年护理质量目标 90.0% 80.0% 70.0% 60.0% 50.0% 40.0% 30.0% 20.0% 10.0% 0.0% 一月 二月 三月 四月 五月 六月 七月 八月 九月 十月 十一 十二 月 月 2014年各月纯母乳喂养成功率 56.7% 59.5% 60.0% 62.9% 62.1% 60.7% 57.9% 57.6% 59.30 62.5% 65.4% 61.8% 80% 80% 80% 80% 80% 80% 80% 80% 80% 80% 80% 80% 2015年护理质量目标 2014年各月纯母乳喂养成功率 2015年护理质量目标 图-1 新生儿纯母乳喂养成功率低的原因 个人因素 喂养姿势不正确 传统观念 追求事业、恐惧感 乳房胀奶未及时疏 通 过度依赖护理人 员 家属担心产妇受 累 家庭因素 家人支持、鼓励缺 乏 产后休息不好 担心孩子吃不 饱 护士责任心不 强 产前指导不到 位 剖宫产率上 升 母乳喂养宣传不到 位 哺乳环境不 佳 代乳品过度宣 传 新生儿吸允能力不 佳 医生不重视 医务人员压力 大 未严格控制剖宫产 率 纯 母 乳 喂 养 成 功 率 低 医务人员因素 社会因素 其他因素 图-2 妇产科2014年在院期间新生儿纯母乳喂养成功率偏 低的原因(根据问卷调查查看各原因所占比重) 因素人数 社会因素 200人 百分比 26 13% 医护人员因素 54 27% 家庭因素 58 29% 个人因素 56 28% 其他 6 3% 住院期间新生儿纯母乳喂养成功率低的原因 29% 28% 27% 社会因素 医护人员因素 家庭因素 个人因素 其他 3% 13% 图-3 综述 ? 导致新生儿在院期间纯母乳喂养成功率偏低 的原因是多方面的既涉及到社会因素,也涉 及到医护人员和家庭的因素,还有受个人因 素和其他因素的影响。其中家庭和个人及医 务人员因素占主要原因,社会因素和其他因 素为次要原因。 ? 个人因素: ? 喂养含接姿势不正确,乳房胀奶没有及时疏 通,诱发乳腺炎使纯母乳喂养成功率降低, 产后休息不好担心哺乳会影响体形而拒绝哺 乳。 ? 家庭因素: ? 家人对母乳喂养支持鼓励不够,传统的观念 导致未早吸吮早泌乳,家属担心产妇受累等 原因。 综述 ? 医护人员因素: ? 护士未做好母乳喂养知识的宣教工作,医生不 重视.护士长检查督导工作不到位.医务人员担 心新生儿发生低血糖采取过度的保护性医疗措 施或怕家属投诉.产科门诊就医缺乏规范性指 导,对乳头平坦内陷者未能及时纠正,△使婴儿 无法吸吮。 ? 社会因素: ? 剖宫产率近年来有所上升,术后产妇内消耗大, 术前麻醉术后禁食疼痛的刺激使分泌初乳时间 延迟。母乳喂养知识宣教活动缺乏应有的深度 和广度,国内外奶商大力宣传、免费馈赠奶制 品、无形中强化了孕产妇人工喂养的意识。 PDCA循环? ? P-plan ? 鉴于妇产科2014年新生儿在院期间纯母乳 喂养成功率低的现状妇产科成立专项小组, 自2015年1月1日起开始推进“提高新生 儿在院期间纯母乳喂养成功率”质量持续 改进项目。通过团队协作,针对图-1和图2及图-3提出的现象和原因制定对策,制 定出质量指标监控计划(见表1),然后, 全科室医务人员举行进行项目小组协调会 议 ,◇•■★▼共同寻求解决问题的方法。专项小 组成员认为主要从患者及家属健康教育、 医务人员相关培训考核等几个方面制定相 应对策。最后,将持续改进方案报上级部 门,进一步完善后执行。 数据监测自2015年1月开始争取到2015年底,妇产科新 生儿住院期间纯母乳喂养成功率达到80%,2015年6月底全 科新生儿住院期间纯母乳喂养成功率达到70%。根据计划和 实施方案,循序渐进。 2014-2015年提高纯母乳喂养成功率计划曲线.0% 10.0% 0.0% 成功率 2014 60.5% 2015(1-6) 70% 2015(7-12) 80% 成功率 图-4 指标名称 提高住院期间新生儿纯母乳喂养成功率 在分娩后最初1小时内开始母乳喂养。纯母乳喂养是 指在6个月内婴儿除母乳外不得接受任何其他食物、 饮料甚至是水。母乳喂养应按需进行、不分昼夜。不 得使用奶瓶、人造奶头或安抚奶嘴。北京pk10在线玩app 住院期间新生儿纯母乳喂养成功人次/总产妇人数 *100% 定义 计算公式 阈值 监测时间范围 百分之八十 2015.1.1-----2015.12.31 每月 患者及家属问卷调查和社会科研结果及医护讨论 统计 非医学指征的新生儿 妇产科 评估频率 资料来源 资料收集方法 样本量 监测区域 表-1 PDCA 循环 ? ? D-do ? 一、基础措施 ? 1、从基础入手,明确各阶段新生儿住院期间 纯母乳喂养成功率的指标,由科主任、护士 长及全科医务人员根据《河北省爱婴医院复 核》工作要求及妇产科实际情况共同确定了 2015年年度新生儿住院期间纯母乳喂养成功 率,明确要求妇产科2015年上半年新生儿住 院期间纯母乳喂养成功率提高至70%,到 2015年底达到80%。 ? 2、加强医德医风建设,严格执行规章制度。 加强医务人员的责任心、重视纯母乳喂养, 增强自己的慎独精神。 PDCA循环? ? D-do ? 3、落实项目小组责任制,明确各部门及人员职责。 ? A、项目小组每周召开一次协调会议,进行数据统计和 分析,■□发现问题,查找原因,制定解决方案。(支撑材 料) ? B、医院:(支撑材料) ? ①有书面母乳喂养的相关规定并常规地传达到所有医务 人员。 ? ②对医务人员进行必要的培训,使其能实施这一政策。 ? ③护理部利用月末质控检查管床护士母乳喂养相关知识 及产妇及家属的掌握落实情况。查找问题、分析原因, 提出整改措施。 ? ④加大孕妇学校的建设工作,做好产前宣教,纠正传统 的思想观念及对母乳、代乳品的错误认识。 PDCA循环? ? D-do ? C、科主任、★◇▽▼•护士长起到检查督导管理工作。 ? ①护士长利用晨会、☆△◆▲■床头交班时间抽查临床护士有关母乳 喂养的相关知识及操作,了解产妇及家属对知识的掌握和 落实情况。 ? ②每月定期组织科室业务学习、理论考试并有记录。(支 撑材料) ? D、医务人员:(支撑材料) ? ①把母乳喂养的好处及有关方法告诉所有孕产妇。 ? ②帮助母亲在产后30分钟早开奶、早接触、早吸吮。 ? ③指导母亲如何喂奶,掌握正确的哺喂姿势、挤奶方法等 。 ? ④实行24小时母婴同室,为新生儿治疗、护理离开母亲不 能超过1小时。 ? ⑤鼓励按需哺乳,纠正患者及家属的传统观念。◆◁• ? ⑥定期参加有关纯母喂养的相关培训,并考试。 PDCA循环? ? D-do ? ⑦利用多种形式对产妇及家属进行纯母乳喂养知识的健康 宣教,如海报、宣传栏(定期更换内容)、多媒体、公休 座谈、孕妇学校等形式纠正其错误的观念掌握正确的方法 ,并有登记记录。(支撑材料) ? 4、严格执行《国际母乳用品销售守则》,禁止代乳品。 (支撑材料) ? D-do PDCA循环? 时间 2015年1月1日 小组会议 2015年1月5日 妇产科全体医务人员进行理论培训 ? 二、推进进度:第一阶段(2015年1月---6月)主要工作: 工作内容 召开妇产科有关“提高新生儿住院期间出母乳喂养成功率”项目 备注 2015年1月6日 进行纯母乳喂养知识理论考核 2015年1月15日 2015年2月 2015年2-6月 2015年2-6月 组织全院医护人员相关知识学习 上报医院相关部门加强对孕妇学校的建设 定期对全科医务人员进行培训及考核 定期利用公休座谈、多媒体等多种形式对孕妇及家属进行纯母乳 喂养相关知识的健康教育 2015年1-6月 对每位产妇及家属进行有关母乳喂养问卷调查 业务学习 科室理论考试 及成绩单 医 务 人 员 进 行 业 务 学 习 、 理 论 考 试 科室相关培训 科 室 及 医 院 进 行 培 训 、 宣 传 进行相关知 识的宣传 患者及家属进行健康宣教 护士进行母乳喂养指导 利用公休座谈宣教、指导 患者及家属进行健康宣教 病房悬挂知识手册 妇产科病区粘贴宣传海报 健康教育记录单和护理计划单 患者及家属进行健康宣教 致患者及家属的一封信 PDCA循环? ? C-check ? 检查过程: ? 1、我们通过对住院期间的产妇及家 属进行问卷调查的形式,问卷内容包 含了个人因素、家庭因素、医护人员 因素、社会因素及其他因素在一起, 归类总结得出各项数据。 ? 2、护士长每天利用晨训和床旁交班 的时间抽查护士的掌握情况,询问患 者是否真正落实纯母乳喂养。 ? 3、每月月底护理质控询问每位产妇 纯母乳喂养的情况,检查每位护士的 理论和健康教育是否到位,并记录。 PDCA循环? ? C-check ? 1、2014与2015年上半年各月和近期目标纯母乳喂养成功率的 对比(图-11)(支撑材料) 时间 新生儿出生总 数 医学指征人数 符合条件人数 实际喂养人数 喂养成功率 2015.1 2015.2 2015.3 2015.4 2015.5 2015.6 20 25 30 40 33 28 2 1 0 3 4 5 18 24 30 37 29 23 13 17 22 27 22 18 72.2% 70.8% 73.3% 73.0% 75.9% 78.3% PDCA循环? ? C-check ? 1、妇产科在2015年1-6月份新生儿在院期间纯母乳喂养成功率 2014、2015和近期目标喂养成功率 90.0% 80.0% 70.0% 60.0% 50.0% 40.0% 30.0% 20.0% 10.0% 0.0% 2014年上半年各月喂养成功率 2015年上半年各月喂养成功率 近期目标喂养成功率 一月 56.7% 72.2% 70% 二月 59.5% 70.8% 70% 三月 60.0% 73.3% 70% 四月 62.9% 73.0% 70% 五月 62.1% 75.9% 70% 六月 60.7% 78.3% 70% PDCA循环? ? C-check ? 2、数据分析 ? 2015年上半年新生儿在院期间纯母乳喂 养成功率在74%,1-6月呈均匀上升趋势, 比2014年上半年60.5%增长13%,新生 儿住院期间纯母乳喂养成功率上升显著。 ? 3、检查中存在的其他问题 ? A部分产妇和家属不配合医护人员工作, 担心孩子吃不饱,私自在院期间给新生 儿加奶粉使用奶瓶。 ? B个别护理人员健康教育不到位、责任心 不强。 ? C社会代乳品广告宣传影响产妇和家属的 纯母乳喂养的意识。 ? D孕妇学校开展程度仍然不强。 PDCA循环? ? A-act ? 统计数据表明在医院的支持下,通过妇产科全体 医务人员共同努力下,新生儿在院期间纯母乳喂 养成功率得到了有效的提高,实现纯母乳喂养对 新生儿、产妇及家庭的意义,也达到了2015年妇 产科制定的近期目标,提高护理质量,△▪️▲□△为2015年 长期目标新生儿在院期间纯母乳喂养成功率80% 奠定了良好的基础。 PDCA循环? ? A-act 长期目标(2015年7月---12月) 主要工作是: 1、继续加大纯母乳喂养的健康宣教工 作,通过宣传栏、多媒体和公休座谈等 多种形式开展继续教育工作,使患者及 家属充分认识到纯母乳喂养的好处和重 要性。支持和配合医务人员的工作。应 该加强产妇的产前教育,鼓励其参加孕 妇。 2、▲★-●对护理人员继续开展有关纯母乳喂 养继续教育培训和考核,使护士在在日 常工作中严格遵守护理操作规范和各项 规章制度,加强自己的慎独精神。 PDCA循环? ? A-act ? 3、真正落实母乳喂养责任制整体护理,每月统计护士所 分管病人母乳喂养的情况实行奖惩措施,护士长加强督导 检查工作,定时检查护士对理论、操作的掌握情况。•● ? 4、加大重视孕妇学校的建立,□▼◁▼利用孕妇学校给产妇做好 良好的产前健康宣教,提高其对纯母乳喂养知识的知晓情 况,改变其传统的思想观念和对代乳品的错误认识。 提高新生儿在院期间纯母乳喂养成功率 持续改进项目支撑材料目录 序号 材料名称 专项小组名单 问卷调查 业务学习、理 论考试、健康 教育 编号 Kpyy-fc-1 Kpyy-fc-2 Kpyy-fc-3 类别 文档 文档 文档 存放位置 人员名 单.doc 问卷调 查.doc 业务学习.doc考 试成绩单.doc 产科一般护理记 录单.doc 健康宣教登记 表.JPG 致患者及亲属的 一封信.doc 备注 01 02 03 04 对产妇及家属 进行母乳喂养 教育 Kpyy-fc-4 图片、文档 05 06 护理质控记录 医学指征登记 本 Kpyy-fc-5 Kpyy-fc-6 文件 文件 护理质 控.doc 医学指征 3.JPG 提高新生儿在院期间纯母乳喂养成功率 持续改进项目支撑材料目录 序号 材料名称 致患者及家属的 一封信 产妇宣教登记表 项目小组会议记 录 编号 Kpyy-fc-6 Kpyy-fc- 7 Kpyy-fc-8 类别 文档 图片 文档 存放位置 致患者及亲属 的一封信.doc 健康宣教登记 表.JPG 会议记录.doc 备注 06 07 08 09 10 11 《国际母乳用品 销售守则》 产科护理计划单 Kpyy-fc-9 文档 销售守则.doc Kpyy-fc-10 Kpyy-fc-11 图片、文档 文件 护理计划单.JPG 患者健康教育计 录单 健康教育记录单 1.JPG 12 患者出入院登记 本 Kpyy-fc-12 文件 出院登记 本.JPG 谢谢大家!

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